Prostat Nedir ?
Prostat tüm erkeklerde bulunan bir bir salgı bezidir. Mesanenin çıkışında yer alır ve idrar kanalı prostatın içinden geçer. Genç erkeklerde 15-20 ml hacmindedir.
Yaşlanma ile birlikte prostat bezinin hacminde bir artış olur. Buna bağlı olarak idrar kanalına ya da mesane çıkışına baskı yapar ve idrarın mesaneden rahat bir şekilde boşaltılmasını engeller.
Prostat büyümesi ve buna bağlı problemler genellikle 50 yaşından sonra ortaya çıkmaya başlar. Prostatın büyümesi tüm erkeklerde aynı şekilde olmaz ve farklı şikayetlere yol açabilir.
İyi Huylu Prostat Büyümesi – BPH
Prostatın büyümesi erkeklerde en sık görülen sağlık problemlerinden biridir. 60 yaşın üzerindeki erkeklerin %65’inde iyi huylu prostat büyümesi ortaya çıkmaktadır. Mesanedeki idrarın boşaltılmasında zorlanmaya bağlı olarak:
- Sık idrar çıkma
- İdrar yaparken yanma
- İdrar akım hızında azalma
- İdrarı tam olarak boşaltamama
- Gece sık idrar çıkma
- Aniden idrar yapma isteği
- İdrar kaçırma gibi şikayetler ortaya çıkmaktadır
İyi Huylu Prostat Büyümesinde Tedavi
İyi Huylu Prostat Büyümesi tedavisinde öncelikle yaşam şeklinde bazı değişiklikler yapılması önerilmektedir. Bu sayede pek çok kişide idrar ile ilgili problemlerde düzelme sağlanabilir. Çncelikle sıvı tüketimi miktarı ve gün içindeki dağılımı düzenlenerek baskın olan işeme şikayetlerinde düzelme sağlanabilmektedir.
İkinci basamakta ise ilaç tedavileri yer almaktadır. Bu amaçla kullanılan ilaç tedavilerinden bir kısmı prostatın içinde bulunan düz kasları gevşeterek idrar kanalı üzerindeki baskının azalmasını sağlar. Bu ilaçlar genellikle ilk seçenek olarak önerilmektedir ve şikayetlerde bir miktar azalma sağlamaktadır. Ancak bu ilaçlar altta yatan nedeni tedavi eden ilcalar olmayıp kullandıkça fayda eder ve ilaç kesildiğinde şikayetler tekrar şiddetlenir.
İkinci bir grup ilaç ise prostat boyutunda küçülme sağlamaktadır. Bu ilaçların etkinlikleri genellikle üç aylık kullanımdan sonra ortaya çıkar ve altıncı ayda azami düzeye ulaşır. Bu ilaçlar uzun vadede prostatın cerrahi tedavisine olan ihtiyacı azaltabilmektedir. Özellikle hacim olarak fazla büyümüş prostatların tedavisinde tercih edilmektedir. Ancak hormonal etkilere bağlı olarak bazı yan etkileri de mevcuttur.
İyi Huylu Prostat Büyümesinde Cerrahi Tedavi
İyi Huylu Prostat Büyümesinde cerrahi tedavi ne zaman gereklidir?
- İlaç tedavilerine rağmen şikayetlerin azalmadığı durumlarda
- Mesanede taş oluşumu olduğunda
- Prostat kaynaklı devamlı kanama olduğunda
- Prostat büyümesine bağlı böbrek yetmezliği geliştiğinde
- Prostat büyümesine bağlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları varlığında gereklidir
İyi Huylu Prostat Büyümesinde Cerrahi Seçenekler Nelerdir?
- Transüretral prostat rezeksiyonu – TURP
- Transüretral bipolar enükleasyon
- Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu – HoLEP
- Lazer prostat buharlaştırma – Greenlight
- Açık cerrahi
Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu – HoLEP
HoLEP ameliyatının en önemli özelliği aslında çok büyük prostatları bile açık ameliyat kadar başarılı bir şekilde tedavi edebilmesidir. Ancak günümüzde boyutu orta derecede büyümüş prostatlarda da kalsik TURP ameliyatından daha etkin ve daha az yan etkilerle başarılı bir cerrahi tedavi sağlamaktadır. Yani aslına BPH nedneiyle cerrahi gereken tüm hastalara başarı ile uygulanabilir.
HoLEP Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
HoLEP ameliyatının başlıca avantajları:
- Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama ihtimali daha düşüktür
- Ameliyat sonrası sonda çok daha kısa sürede çekilebilmektedir
- Ameliyat sonrası 1-2 gün içinde taburculuk mümkündür
- Uzun dönemde tekrar nüks etme ihtimali klasik kapalı ameliyatlardan daha düşüktür
- Prostat kapsülünün hemen yanından geçen sinirlere zarar vermediğinden ameliyat sonrası Cinsel işlevlerde etkilenme daha az olmaktadır